ចុះឈ្មោះចូលរួមកម្មវិធី

ភេទ *

ប្រុស

ស្រី

នាម *

នាមត្រកូល *

លេខទូរស័ព្ទ *

អាស័យដ្ឋានអុីមែល

ការបរិច្ចាគសប្បុរសធម៌ *

ការបរិច្ចាគសប្បុរសធម៌ទូទៅ (50$ - 199$/ម្នាក់)

ការបរិច្ចាគសប្បុរសធម៌ពិសេស ($200 - $499 /ម្នាក់)

ការបរិច្ចាគសប្បុរសធម៌វីអាយភី VIP (ចាប់ពី 500$/ម្នាក់ឡើងទៅ)

ចំនួនភ្ញៀវអញ្ជើញចូលរួម *

រាយនាមភ្ញៀវក្រុមលោកអ្នក *

ឈ្មោះនីមួយៗគួរតែត្រូវបានបំបែកដោយសញ្ញាក្បៀស(,) ឬ បន្ទាត់ថ្មី។

សូមមេត្តាបរិច្ចាគតាមការវេរចូល

ឈ្មោះ ធនាគា: ACLEDA

លេខគណនី: 3419 043245 9015

ឈ្មោះគណនី: AIRAVATA KHMER ELEPHANT FOUNDATION